Thema des Monats | Borreliose

Kongreßberichte

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Am 12. Juni 2010, fand in London im Royal College of Gynecologists and Obstetricians die 1. Europäische Konferenz der ILADS (International Lyme And Associated Diseases Society) aus den USA statt. Diese Fachgesellschaft vertritt einen modernen, patientenzentrierten Ansatz und lud mit dieser Veranstaltung zum ersten Mal europäische Therapeuten zu einer Fachfortbildungsveranstaltung ein. Aus Deutschland waren etwa 10 Therapeuten vertreten.
Dr. Raphael Stricker zeigte die weite Verbreitung der Erreger in den Vereinigten Staaten auf und schilderte die klinische Symptomatik der Borreliose-Erkrankung. Die Borrelien bringen für viele Betroffene auch deswegen Probleme, weil sie eine perfekte Tarnung im Wirtsorganismus entwickelt haben. Diese Tarnung wird verursacht durch Unterdrückung der Immunreaktion und durch raschen Wechsel der Antigen-Expression, welche eine gezielte Immunabwehr erschwert. Ferner verstehen es die Borrelien perfekt, sich in Zellen und auch außerhalb der Zellen in schlecht durchblutetem Gewebe abzukapseln. Hinzu kommen noch Faktoren, die von den Borrelien gebildet und an die Umgebung abgegeben werden und so das Milieu verändern. Stricker ging im Rahmen der Beschreibung der Diagnostik ebenfalls auf die Probleme der Antikörperbildung ein. Hier besteht auch ein geschlechtsspezifischer Unterschied, Frauen bilden weniger Antikörper-Banden aus als Männer. Aus diesem Grunde kann es bei Frauen zu einer häufigeren Fehldiagnose kommen als bei Männern. Die Bestimmung der CD57 positiven NK-Zellen beschrieb Stricker als sinnvoll. Bei chronischer Borreliose sollen sie ähnlich hilfreich wie die Zahl der T4-Helferzellen bei AIDS.
Als zweiter Redner sprach Dr. Bransfield, ein Psychiater, über die Bedeutung chronischer Infektionen bei psychiatrischen Erkrankungen. Die chronische Entzündung des Zentralen Nervensystems führt zu Stoffwechselstörungen im Gehirn. Dies kann vielfältige neurologische und psychiatrische Erkrankungen auslösen. Wichtig ist deswegen, an die Möglichkeit einer chronischen Infektion zu denken und entsprechende Tests zu veranlassen. Dies ermöglicht evtl. eine zielgerichtete, ursächliche Therapie im Gegensatz zu der vorwiegend symptomatischen Therapie psychiatrischer Erkrankungen mit z. B. Psychopharmaka. Hierfür ist jedoch eine bessere Zusammenarbeit zwischen Neurologen, Psychiatern, Infektionsspezialisten und Hausärzten erforderlich.
Dr. Leo Shea ging auf diagnostische Probleme bei Kindern ein. Borrelien haben hier eine besondere Affinität zum Zentralen Nervensystem und zum Gastrointestinaltrakt. Besonders häufig kommt es bei Kindern zu Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen, Müdigkeit, Angst- und Gedächtnisstörungen. Shea zeigte eine Statistik über 77 erkrankte Kinder aus seiner Praxis. Im Schnitt wurden die Kinder vor Diagnosestellung von 3 Ärzten voruntersucht, in Einzelfällen erfolgten bis zu 15 Arztkonsultationen vor Diagnosestellung. In 10 Fällen wurden mehr als 6 abweichende Diagnosen gestellt. In mehr als 50 % der Fälle wurden Aufmerksamkeitsstörungen wie ADHS diagnostiziert. Nur in 20 % der Fälle wurde die endgültige Diagnose vor Ablauf eines Jahres nach Krankheitsbeginn gestellt. In 2 Fällen vergingen mehr als 10 Jahre. Bei Auswertung von 50 erwachsenen Patienten ergaben sich ähnliche Resultate. Hier wurden jedoch hauptsächlich depressive Störungen vor Diagnose der chronischen Borreliose diagnostiziert. Shea verlangte nachdrücklich Förderungsmaßnahmen für Erkrankte in Schulen und am Arbeitsplatz.
Im Anschluss stellte Dr. Carsten Nikolaus vom Borreliose-Zentrum Augsburg seinen ganzheitlichen Ansatz für Diagnostik und Therapie der chronischen Borreliose vor. Er erwähnte, dass in Augsburg mittlerweile ein Teil der Patienten ebenfalls antibiotikafrei behandelt wird.
Frau Dr. Sarah Chissell ging im Anschluss auf Probleme der Lyme-Borreliose bei Schwangerschaften ein. Als gesichert gilt, dass die Infektion über die Plazenta von der Mutter auf das Kind übertragen werden kann, ferner kann eine Infektion des Kindes während der Geburt im Geburtskanal stattfinden. Schließlich gilt auch eine Übertragung über die Muttermilch als gesichert. Bei Infektion des Fötus kann es zu Fehlgeburt, vorzeitiger Geburt, Wachstumsverzögerung und Missbildungen kommen. Bei einer akuten Infektion während der Schwangerschaft nimmt das Risiko für das ungeborene Kind mit zunehmender Schwangerschaftsdauer ab. Eine antibiotische Therapie während der Schwangerschaft verringert hier das Risiko für das Ungeborene. Ferner sollte bzgl. Co-Infektionen untersucht werden. Stillen kann für erkrankte Mütter zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht empfohlen werden.
Ein Höhepunkt war der Vortrag des Arztes Dr. David Martz, der selbst akut an einer fortschreitenden neurologischen Erkrankung litt. Diese wurde als amyotrophe Lateralsklerose (ALS) eingestuft. Nach längerem Kampf wurde die Diagnose einer Neuroborreliose gestellt. Der Arzt, der zu diesem Zeitpunkt vollständig pflegebedürftig war und dem eine Überlebenszeit von weniger als 2 Jahren prognostiziert worden war, erreichte durch eine antibiotische Therapie eine vollständige Genesung. Vor dem Hintergrund dieser Erfahrungen eröffnete Dr. Martz ein Therapiezentrum für Patienten mit ALS und ähnlichen neurologischen Erkrankungen. Bei mindestens 10 % der Betroffenen wurde durch antibiotische Therapie eine Verbesserung der Symptome erreicht. Dies ist bei einer Erkrankung, die bisher in 100 % der Fälle progredient und tödlich verläuft, eine kleine Sensation.
Als letzter Redner ging Dr. Richard Horowitz auf das Problem der Ko-Infektionen ein. Nach seinen Ausführungen wird dies in den USA zu einem immer größeren Problem. Er schlug vor, dieser Entwicklung mit einer Erweiterung der antibiotischen Therapie zu begegnen. Mittlerweile werden in den USA mehr und mehr Antibiotika kombiniert und über einen längeren Zeitraum verabreicht. Diese Tendenz ist angesichts der schädigenden Wirkung auf die Mitochondrien äußerst bedenklich.

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